임상 사례를 통해 본 고도근시 교정의 신중한 접근

평소 안경 없이는 일상생활이 불가능할 정도의 고도근시를 앓고 있던 30대 초반 환자 A씨는 대구 동인동 인근에서 시력교정술을 고민하며 내원했습니다. 각막 두께가 얇아 일반적인 레이저 절삭술(라식, 라섹)이 불가능하다는 판정을 받은 상태였습니다. 이러한 경우 의학적으로 가장 유효한 대안은 안내 렌즈삽입술(ICL)입니다. 하지만 렌즈삽입술은 각막을 깎지 않는 대신 안구 내부에 정밀한 광학 렌즈를 삽입하는 고난도 수술인 만큼, 단순한 편의성을 넘어 해부학적 안정성을 최우선으로 고려해야 합니다.

의학적으로 렌즈삽입술은 홍채와 수정체 사이 또는 홍채 앞쪽에 인공 렌즈를 고정하여 굴절 이상을 교정하는 수술로 정의됩니다. 이는 각막 조직을 보존하면서도 고도근시 및 난시를 효과적으로 교정할 수 있는 진행성 굴절 이상 치료의 핵심 선택지입니다. (국제 굴절수술학회 ISRS 가이드라인, 2023년 개정판)

주요 시력교정술 의학적 특성 비교표

각 수술법은 환자의 안구 조건에 따라 적용 가능 여부가 확연히 달라집니다. 특히 렌즈삽입술은 공간 확보가 핵심입니다.

보존적 관리와 수술적 대안의 균형

모든 환자가 즉시 수술대에 올라야 하는 것은 아닙니다. 다수의 관찰 연구 및 메타분석에 따르면, 안구 성장이 완전히 멈추지 않은 10대 후반이나 초기 노안이 시작되는 시점에서는 보존적 관리가 우선될 수 있습니다. 생활습관 교정, 고기능성 안경 렌즈 사용, 또는 드림렌즈를 통한 각막 가역적 교정 등이 합리적인 대안이 됩니다. 특히 (대한안과학회 권고안, 최근 개정 기준)에 따르면, 각막 내피세포 수가 mm²당 2,000개 미만인 경우 렌즈삽입술은 원칙적으로 제한됩니다. 이러한 조건에서는 정기적인 검진을 통해 안구 구조의 변화를 관찰하며 보존적 처치를 유지하는 것이 의학적으로 더 타당한 선택입니다.

렌즈삽입술 전 필수 체크리스트 및 의사결정 흐름

안전한 결과를 위해 환자와 의료진이 공통으로 확인해야 할 항목입니다.

• 전방 깊이(ACD) 측정 결과가 2.8mm 이상 확보되었는가?
• UBM(초음파 생체 현미경) 검사를 통해 렌즈가 위치할 공간(Sulcus to Sulcus)을 실측했는가?
• 각막 내피세포 수가 연령 대비 정상 범위(보통 2,500개/mm² 이상)인가?
• 동공 크기가 야간 빛 번짐을 유발할 정도로 너무 크지는 않은가?
• 난시 축이 고정될 수 있는 토릭(Toric) 렌즈 적용 여부를 검토했는가?

렌즈삽입술에 대한 주요 FAQ

Q1. 렌즈삽입술 후 렌즈가 눈 안에서 움직이거나 빠질 위험은 없나요?
A1. 의학적으로 렌즈는 홍채와 수정체 사이의 안정적인 공간에 위치하도록 설계되었습니다. 다만, 환자의 안구 크기에 맞지 않는 렌즈 사이즈를 선택할 경우 미세한 회전이나 이동이 발생할 수 있습니다. (국제 학술지 보고, 최근 5년 이내)에 따르면 정확한 사이징이 이뤄졌을 때 1년 추적 관찰 기준 렌즈 이탈률은 1% 미만으로 극히 낮습니다.

Q2. 수술 후 나이가 들어 백내장이 생기면 어떻게 하나요?
A2. 렌즈삽입술의 큰 장점 중 하나는 가역성입니다. 백내장 수술이 필요한 시점이 오면 기존에 삽입했던 렌즈를 제거하고 백내장 수술(수정체 교체)을 진행하면 됩니다. 이는 각막을 깎아버리는 레이저 수술과 달리 안구 본연의 구조를 최대한 유지하기 때문에 가능한 일입니다.

Q3. 대구 동인동 지역 병원 선택 시 장비 외에 무엇을 봐야 하나요?
A3. 장비의 성능도 중요하지만, 가장 핵심은 ‘검사 데이터의 해석 능력’입니다. 특히 고도근시 환자는 망막 변성이나 녹내장 위험이 일반인보다 높으므로, 시력 교정뿐만 아니라 안구 전반의 건강을 통합적으로 관리할 수 있는 임상 경험을 갖춘 의료기관을 선택하는 것이 중요합니다.

본 내용은 일반적인 의학 정보이며, 개인별 치료 결정은 영상 검사와 대면 진료를 통해 개별적으로 이뤄져야 합니다.